フリガナ
男
オトコ
・
女
オンナ
西暦
セイレキ
年
ネン
月
ガツ
日
ニチ
生
ウ
(
歳
サイ
)
氏
シ
名
メイ
自宅
ジタク
住所
ジュウショ
(〒 − )
都 道
府 県
自宅
ジタク
電話
デンワ
E-mail
携帯
ケイタイ
電話
デンワ
勤務先
キンムサキ
・
学校
ガッコウ
名
メイ
受験
ジュケン
科目
カモク
受験
ジュケン
される
科目
カモク
を
選択
センタク
し、□
欄
ラン
に を
記入
キニュウ
してください
□Office XP (2002)
□IC
3
一般用
イッパンヨウ
□Office2003 Editions
□IC
3
学生用
ガクセイヨウ